微创与标准全髋置换术假置及在院费用较为

医学影像极少髋移位（MIS-THA）是一项屡受非议的髋关节移位电子技忍术。其支持者认为，MIS电子技忍术的应用可更快患儿的恢复健康、提高失血比率和在院时间段。而支持者认为，与标准极少髋移位（STD-THA）相比较，MIS-THA就会避免更高的忍术后肝硬化致死率和发生假置所致的确保安全性。由于这两项已发备注的具体史籍里面，给与MIS-THA的确诊多是相较年轻、本肥胖较轻和较为出名的患儿，若与给与STD-THA的患儿相比较较，一般来说因为游离偏倚而提高其论证可靠性，这也是MIS-THA屡受非议的极为重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学水龙及科罗拉多关节移位里面心的一四组医生对给与MIS-THA的患儿顺利完成了回顾性系统性，并与年龄、性别、本体密度百分比（BMI）和合并症仅个数得注意的给与STD-THA的患儿顺利完成了比较，具体研究结果发备注于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，笔记所在医学里面心实行手忍术的115同上MIS-THA（102名患儿）和387同上STD-THA（375名患儿），根据个数得注意原则，从里面筛选出MIS和STD-THA各49同上顺利完成系统性。所有MIS四组患髋仅由同一名资深本科外科（A）顺利完成手忍术，引入双切口医学影像移位电子技忍术。而STD四组患髋则分别由A忍术者和另一名给与过不错培训的B忍术者顺利完成手忍术，引入的是改良Hardinge单独外侧入路。2四组患髋仅引入了相同的脊椎侧和髋臼侧假本体（ML锥形脊椎尾端和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS四组患髋仅使用的是高交联聚酯髋臼内衬，而STD四组里面则有21同上引入了标准聚酯内衬。2四组患髋的忍术前准备和忍术后恢复健康仅相同，为避免忍术者的阻碍，患儿的恢复健康才就会仅由物理治疗团队未确定。 备注1 患儿的基本上持续性 X线或指标还包括了在AP位颅盆平片上探测髋臼假本体的倾角和弯曲，并通过多次随访未确定了脊椎假本体的入水曲率半径，同时根据Engh标准评价了假本体周遭的颅拆分持续性。患儿住院治疗费用的收集仅来自里面心的结算处，还包括了单独费用和间接费用（详述备注2）。 研究结果备注明，所有MIS四组患儿仅在恢复健康后单独出门，而STD四组里面有7名患儿必需转入专门顺利完成恢复健康。MIS四组的最少住院治疗时间段显著短于STD四组（计有2.41天和3.64天，p＜0.001）。忍术后肝硬化方面，STD四组患儿里面出现1同上肾衰竭、3同上伤口引流时间段延展和1同上急性肾小管坏死。而MIS四组里面则出现了1同上肾衰竭、1同上肠梗阻和4同上小腿外侧黏膜不止，其里面3同上仅这样一来依赖于，另外1同上持续至忍术后1年。有2同上MIS患髋出现了忍术后后期脱位，仅在脱位后顺利完成了翻修并更换为长颈假本体，忍术后恢复不错。 住院治疗费用的比较上，除研究室检查费用、材料管理费用、排除假本体和手忍术室用药后的手忍术单独费用各不相同外，MIS四组的其他费用仅显著很低STD四组。但由于必需要减小忍术里面透视费用，避免MIS四组的单独诊断费用很低STD四组。 备注2 2四组患儿在院治疗费用的比较 在X线或指标里面，2四组患髋脊椎假本体入水曲率半径无显著相异（p=0.32），STD四组仅个数为0.46mm（95%估计量-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%估计量0.21-1.28）。根据Engh标准，2四组患儿的假本体周遭颅长入（颅拆分）持续性不错。2四组患髋的髋臼假本体倾角探测个数无显著相异。而MIS四组患髋的髋臼假本体弯曲显著很低STD四组（计有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组患髋里面极少2同上（4%）的探测个数少于安极少极少域（所在位置所致），而在STD四组里面有11同上（22%），二者依赖于显著相异（p=0.007） 图1 MIS四组髋臼假置的探测持续性。图里面阴影大多为安极少区（正常所在位置） 图2 STD四组髋臼假置的探测持续性 基于上述结果，笔记认为，MIS-THA依赖于一定的电子技忍术依赖性，对忍术者拒绝更高。同时，还必需要阐释适应证的把握。在满足前述条件的持续性下，MIS-THA可必要提高总本体在院治疗费用并降至与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

查看信息论地址

总编： pirate_ship