颈椎小骨巨细胞性病变1例

病征男，32岁。无显着在短期内出现左上肢麻木两个月，数10天出现双下肢麻木及无力。体格检查：腰4下颚素质请注意皮肤感觉减退，双下肢肌力IV级，双侧巴氏征（+），左侧跟腱反射销声匿迹。 外科检查：背腰椎CT平扫：腰1下颚素质可见结节阴囊，下颚及左侧椎弓部分骨板转化受到破坏（上图1）。背腰椎MRI平扫及加强：背7～腰1素质椎管内肿物，原发连续性长方形T1WI等接收器（上图2）、T2WI稍微低接收器（上图3）、加强长方形显着不规则精进（上图4），腰1下颚及左侧椎弓骨板受到破坏转化（上图5），位处脊椎显着受压分块，脊椎内未见异常接收器。 上图1 CT平扫：腰1下颚及左侧椎弓部分骨板转化受到破坏；上图2 T1WI原发连续性长方形等接收器；上图3 T2WI原发连续性长方形稍微低接收器；上图4 T1WI加强原发连续性长方形显着精进；上图5 T1WI加强轴位显示下颚骨板受到破坏 移植手奥义及组织学：全麻下行背7～腰1下颚椎管内原发连续性切除奥义，奥义里见位于脊椎背侧硬膜外，灰粉红色，血供丰富，柔软较硬，与脊椎分界清晰。组织学病患：背7～腰1下颚素质椎管内占位，考虑小骨巨细胞核连续性原发连续性。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（上图6）。 上图6 组织学：（HE染色剂，×100）小骨巨细胞核原发连续性 讨论： 小骨的巨细胞核原发连续性（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种相像的瘤由此可知原发连续性。2013版WHO骨和结节定义标准里，将“巨细胞核复建连续性肉芽肿”更名为“小骨的巨细胞核原发连续性”。发生于下颚的小骨巨细胞核连续性原发连续性较少见，都以国内文献报道，对于下颚的GCLSB，外科展现出尚属就其文献报道。 发于常用于下颌骨，其次为长鼻、颅面骨、手、足等小骨。常用症状为暂时性疼痛和脱臼。组织学特色主要为梭形树脂细胞核或树脂母细胞核由此可知细胞核，核子分裂虎偶见，无显着的异型连续性，还可见散在原产多核子巨细胞核。部分区域内见出血灶，周围原产多核子巨细胞核。免疫组化特色为：p63（+），SMA（+）。主要疗法方法为移植手奥义疗法，预后较佳。GCLSB的外科展现出；CT里常以膨胀连续性骨板受到破坏为主，相伴结节阴囊形成，也可为溶骨连续性骨板受到破坏；MRI里多以T1WI和T2WI展现出为低至里等接收器，加强扫瞄长方形显着精进。 本举例原发连续性展现出为腰1下颚及左侧椎弓显着骨板受到破坏及结节阴囊，压迫硬膜囊及脊椎，提示该原发连续性有洪水泛滥连续性。发生于下颚内的GCLSB需要与脑鞘瘤、孤立连续性浆细胞核骨髓瘤、淋巴瘤、转移瘤等辨认。GCLSB为相像的瘤由此可知原发连续性，具有暂时性洪水泛滥连续性，发生于下颚的该原发连续性与其他就其原发连续性在外科上的辨认比较困难。在组织学工作里，若遇到单一下颚骨板受到破坏相伴显着精进的结节阴囊，不宜考虑发于的可能，最终借助组织学病患。 更早出处：彭芳,郑光美.女连续性病灶结核子误诊为卵巢1举例[J].医学外科月刊,2018(01):42+105.