问题探讨•血管外膜腺性病变？

小汤山医院激光科姚恋人发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院激光科姚恋人，前几天看方知您的文章《激光引象－----引》，很受深刻影响。正好看方知一例十分相似----引的平面图象，究竟如何诊断，问张老师。女性，60岁，体检推测左颈总动脉交接处后侧、与病变错综复杂方知1.3x0.6cm低回波骨盆，边界清楚，形态唯规则，内唯明显血流信号，马蹄形----形包绕左颈总动脉后侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

姚恋人

平面图1 左方锁骨横断，可方知----形本体包绕在锁骨四周。（右平面图粉红色部分）

平面图2 彩色多普勒激光所方知。“----形”本体内无血流。

平面图3 纵断该“----形”本体所方知，核心大致排列成刨线状苞性本体。

我是第一次看方知这样的流感。仅仅从声像平面图上来分析，我认为这一病变不应是叫作锁骨的内膜，其“----形”包绕锁骨的特引是做出这一正确的依据。另外根据声像平面图上其核心回波为刨线状的、无血流等特色，我进一步据信这也许是起源于锁骨内膜的一个苞性病变。

血管内膜的苞性病变非常罕方知，我们之前曾经介绍过腘动脉的内膜苞肿就是这样一个状况。（功课：典型流感互动：腘动脉血管内膜苞肿）

动脉内膜苞肿也许的肺癌选择性，有四种假说：

1.发育假说——病变频发在非主轴血管。因此，本假说认为，在肢芽发育阶段，邻近的肌腱内的基质肝细胞残留于血管壁内所致。

2.重复眼部——血管内膜的重复微小眼部导致的粘液自体。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与邻近肌腱苞相通。

4.腱鞘苞肿源——本据信的依据是病变的组织学 表现和硫化物与腱鞘苞肿非常明确。

我们从姚医师提供的这一流感来看，似乎上述几个假说都难以解释。但是我还是相信，姚医师这一流感不应是一个起源于血管内膜的苞性病变，核心也许是一些粘液性本体。当然这一患者本身还存在明显的动脉硬化黄褐色，动脉硬化与这一现象错综复杂是否存在相关性也是值得概述的。

就让听一下大家的意方知，请畅所欲言。