JACC专题社论：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于重组慢持续性肾脏病的房颤病患者的抗凝化疗，目前指南并没给出明确的劝告，各种观察持续性研究工作得出的论证并不相一致。本周JACC更进一步为一周谈到话题，发表了讲座书评。领域专家指出，在慢持续性肾脏病病患者之中，随着肾功能降低，诱发肺炎和水肿危险持续性均呈成效持续性上升。有限的数据集提示，一般情况下，应当优选直接口服抗凝药物，因为其在慢持续性肾脏病病患者之中的安全持续性和有效持续性可能优于脂肪酸K拮抗剂，而血管增生和抗凝就其肾病危险持续性较低。JACC一周谈到书评针对重组慢持续性肾脏病的房颤病患者预防持续性抗栓化疗的劝告另外，近日，今后南昌大学第二医学院校Wenfeng He等开展的一项Meta统计分析提示，在重组慢持续性肾脏病但还不所需高压氧化疗的成年人房颤病患者之中，抗凝化疗可减缓丧生危险持续性，而在不感兴趣高压氧化疗的成年人房颤病患者之中，抗凝化疗则上升水肿危险持续性。该Meta统计分析都有7项就其研究工作、24 794例房颤重组慢持续性肾脏病病患者，这些研究工作随访0.9~9年。在未进行高压氧化疗的病患者之中，与不应用抗凝药物相较，抗凝化疗将全因丧生危险持续性减缓了34%，对诱发肺炎/与此相反脑缺血肺炎以及水肿危险持续性无明显影响。在不感兴趣高压氧化疗的病患者之中，与不应用抗凝药物者相较，不感兴趣抗凝化疗者水肿危险持续性上升了37%，诱发肺炎/与此相反脑缺血肺炎以及丧生危险持续性相近。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.